«Родителей должны насторожить три симптома»: ведущий онколог России о редких случаях в Красноярске

«Родителей должны насторожить три симптома»: ведущий онколог России о редких случаях в Красноярске
Фото: adi19.ru

Фото: Дмитрий Воинов

В Красноярск Ольга Желудкова приезжает второй раз.   

Мы завершили наш проект «Онкологический ликбез» большим интервью  с главврачом онкологического диспансера Андреем Модестовым . Однако в начале июня в Красноярске прошел нейроонкологический семинар, в ходе которого ведущие специалисты прочитали цикл лекций для красноярских врачей. В числе гостей семинара была детский онколог высшей категории, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова, которая принимала у себя маленьких пациентов с новообразованиями головного мозга и согласилась дать интервью НГС.НОВОСТИ.

В интервью она поведала о первых симптомах и способах лечения детской онкологии, рассказала истории своих красноярских пациентов и обозначила проблемы, которые существуют в лечении детской онкологии в Красноярском крае.

Справка : по данным заведующей отделением детской онкологии и гематологии Красноярского краевого центра охраны материнства и детства Марины Борисовой, ежегодно к ним поступает 80 маленьких пациентов с онкологическими заболеваниями, из которых 8–12 человек — с опухолями мозга. 

— Причина возникновения нейроонкологических заболеваний у детей? Красноярцев волнует связь экологии и онкозаболеваний — наблюдается ли она в этом случае?

— Мы знаем, что ограниченное количество болезней связано с наследственно-генетическим синдромом — их количество составляет 15%. В остальных 85% случаев причина неизвестна.

Связи между опухолями мозга и экологией нет.

— Какие первые симптомы детской онкологии мозга должны насторожить родителей?

— Первое, что должно стать поводом обращения к врачу — это тошнота, рвота, головная боль. Эта симптоматика будет нарастать по частоте и интенсивности, ребенок просыпается с головной болью, появляется утренняя рвота, после рвоты у него наступит облегчение. Это всё верные признаки опухоли мозга.

Второй признак опухоли мозга — это судороги. Не всегда нужно их связывать с температурой, они могут быть причиной опухоли мозга.

При опухолях спинного мозга симптомы заболевания в первую очередь характеризуются интенсивной болью в ногах и спине, которая требует обезболивания.

Еще один симптом опухоли мозга — это внезапное косоглазие. Помню, был случай, когда мама заметила у ребенка косоглазие и повела на обследование. Мама сама невролог и этот симптом ее насторожил. У ребенка выявили диффузную опухоль ствола — это неизлечимое заболевание, но диагноз был поставлен рано и верно, ребенок прожил дольше.

Любой врач — окулист, невропатолог, терапевт — должен оценить, что все эти симптомы могут быть потенциально опасны, родитель тоже должен быть насторожен. Иногда родители сами ведут ребенка на МРТ и там выявляют причину этих симптомов.

— В каком возрасте чаще всего проявляются опухоли мозга и у кого — у мальчиков или девочек? 

— Самый опасный возраст — до 10 лет, после 10 опухоли мозга встречаются реже, еще реже — после 15. Болеют чаще почему-то мальчики. Причин этому мы не знаем.

— Каким образом ставится диагноз? Как вы оцениваете уровень диагностики в Красноярске?

— В настоящее время поставить диагноз стало проще, чем раньше, так как есть целая система обследований. И нет препятствий тому, чтобы их провести. Самое важное — правильная интерпретация врача- специалиста по визуализации. Иногда специалисты неверно оценивают МРТ и диагноз опухоли мозга устанавливается поздно и соответственно лечение тоже начинается поздно.

В Красноярском перинатальном центре установлен хороший томограф, который может выполнять адекватные исследования. Единственный минус — это то, что отделение МРТ здесь работает только до 14 часов дня и очередь на исследование растянулась на два месяца. Я предложила заведующей отделением онкологии Марине Борисовой обсудить с администрацией больницы работу в две смены, чтобы полностью исключить очередь. Очередей быть не должно, если речь идет об онкологии.

В остальном и оборудование, и специалисты очень хорошие. Есть аппарат, который встречается не во всех регионах в России — позитронно-эмиссионный томограф, и здесь проводят исследования у детей.

— Как вы работаете с красноярскими пациентами? К вам может попасть любой пациент с нейроонкологией или только особо сложные? 

— Я постоянно на связи с вашими специалистами и веду многих пациентов. Иногда мне пишут родители заболевших детей, тогда я запрашиваю информацию у докторов, чтобы картина была более ясной. Мы работаем в режиме онлайн, также я консультирую, но уже второй раз приезжаю в ваш город, чтобы пообщаться с докторами и пациентами лично.

Лечение проводится в Красноярске, но самые сложные случаи оперируют в центре нейрохирургии имени Бурденко в Москве.

— Расскажите о ваших красноярских пациентах — кто они? 

— В Красноярске мы наблюдаем самые разнообразные опухоли. Часто встречается медуллобластома, но есть и очень редкие заболевания. В Красноярске лечится пациент с редкой опухолью сосудистого сплетения — хориокарциономой — он уже завершил хирургическое лечение, лучевую терапию, и сейчас получает химиотерапию. В начале июня был с такой же редкой опухолью прооперирован пациент из Красноярска в НМИЦ НХ им Н.Н. Бурденко и ему предстоит лечение.

Такой вид опухоли по статистике встречается в 0,2% случаев. И сразу два — в Красноярске. Работает закон парных случаев: если есть одна редкая опухоль, жди вторую. Вот появился второй такой пациент. Опухоль редкая, для определения показаний к лучевой терапии необходимо исследование мутации для исключения наследственного синдрома. К слову, внешних симптомов этого наследственного синдрома не бывает.

Под наблюдением в Красноярске находится еще одна пациентка, у которой, к сожалению, метастазы опухоли мозга распространились в брюшную полость. Это редкий случай, когда опухоль распространяется за пределы центральной нервной системы. Начиналось заболевание всё с тех же симптомов — тошнота, головная боль, ребенок начал попёрхиваться, был очень вялый. После лечения прошел год, и теперь она получает лечение метастазов в брюшную полость. Ребенок получает все варианты лечения.

Порой опухоли выявляются случайно. 8-месячный пациент, у которого было другое гематологическое заболевание — хронический миелолейкоз. Вставал вопрос о трансплантации костного мозга, доктора сделали МРТ и обнаружили множественные изменения в головном мозге. Мы обсудили пациента: эти объемные образования расположены очень глубоко, делать биопсию крошечному пациенту очень трудно, оперировать — опасно, так как есть риск кровотечений. Было принято решение просто наблюдать, так как эта опухоль может быть доброкачественной. Если она будет расти, тогда будем решать, как лечить ребенка.

— Могут ли у излечившихся пациентов проявиться рецидивы опухолей? 

— Могут быть рецидивы опухоли мозга, они встречаются с разной частотой в зависимости от многих факторов. С увеличением срока после окончания лечения снижается риск рецидива опухоли. Как правило, при злокачественной опухоли риск рецидива наблюдается в первые 2 года после отмены терапии, редко наблюдается рецидив в поздние сроки. Поэтому после лечения пациенты находятся под наблюдением и им проводится МРТ. Мы наблюдаем пациентов после лечения в течение 10 лет и более.

— После лечения у пациентов проявляются нарушения в работе мозга?

— У выздоровевших пациентов могут быть проблемы с памятью, обучением, зрением, ортопедические проблемы, также могут быть эндокринные нарушения, поэтому все пациенты должны наблюдаться онкологом, эндокринологом, офтальмологом, неврологом и другими врачами. После завершения лечения мы разрешаем ходить детям в школу, детские учреждения. Иногда родители просят продлить домашнее обучение или отказываются от посещения детского сада.

Недавно у меня был пациент, который начал лечение опухоли мозга в возрасте 10 лет, а только в возрасте 14 лет пошел в школу, уже полностью излечившись. Там его спросили, где он был, мальчик говорит, что у него была опухоль мозга и он лечился. А одноклассники ему говорят, что вот, мол, у Жанны Фриске тоже была опухоль, она умерла, а ты нет, и не поверили ему. Парень расстроился. Вот поэтому целесообразно после завершения лечения спустя 6–12 месяцев обсуждать возвращение в детское учреждение, будь то школа или детсад. Я за то, чтобы дети не чувствовали себя изгоями и легко социализировались. После лечения опухоли мозга мы исключаем занятия травматичными видами спорта, разрешается посещение бассейна, настольные игры, танцы. Через какое-то время выздоровевшие пациенты возвращаются к обычной жизни и живут, как и любые здоровые люди.

Александра Симутина

https://ngs24.ru/news/more/62757781/?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com


 
По теме
С 27 марта в Управлении Роспотребнадзора по Республике Хакасия начинает работу «горячая линия» по вопросам обеспечения противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
Роспотребнадзор напоминает, что «пищевая моль» или южная амбарная огнёвка одна из наиболее распространенных и опасных вредителей запасов зерна и семян.
Погода в Хакасии 29 - 31 марта - ИА Хакасия Фото: ИА "Хакасия" По данным Хакасского гидрометцентра, в республике 29 марта ожидается переменная облачность, ночью преимущественно без осадков, днем небольшой, местами умеренный дождь.
ИА Хакасия
В преддверии Всероссийского дня беременных, который отмечается 7 апреля, администрация Республиканского клинического перинатального центра (г.Абакан) совместно с предпринимателями города организовала интерактивную встречу «Декрет - время для развития» - Минздрав Республики Хакасия Будущие мамы получили возможность встретиться с профессиональным профориентологом и руководителем образовательного проекта "Дело жизни" Марией Ильиной, которая рассказала о том,
Минздрав Республики Хакасия
Полиция Хакасии пресекла мошенническую схему руководителя специализированной автостоянки - Пульс Хакасии В рамках расследования, проводимого Следственным управлением УМВД России по городу Абакан, возбуждены уголовные дела по обвинению руководителя автостоянки, специализирующейся на хранении транспортных средств,
Пульс Хакасии
Забота о здоровье: Центр СПИД продолжает работу по тестированию в трудовых коллективах - Минздрав Республики Хакасия Накануне специалисты Республиканского центра профилактики и борьбы со СПИД выезжали в трудовой коллектив отделения Социального фонда России по Республике Хакасия для проведения добровольного,
Минздрав Республики Хакасия
Напомним, иск прокурором был предъявлен к ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» в интересах пенсионерки в связи со смертью её сына, наступившей после обращения за медицинской помощью.
Городской суд г. Саяногорск
Как чувствуют себя пациенты, которым пересадили почку? - проверили врачи -трансплантологи Сибирского научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства.
Вести Хакасия
К 150-летию Е.Ф. Гнесиной - Минкультуры Студенты специальности «Теория музыки» Хакасского колледжа искусств представили лекторий-экскурсию, посвященную150-летию со дня рождения педагога, музыканта, композитора Е.Ф.
Минкультуры