Новости города БезФормата.Ru
Абакан
Главные новости
 
Задать вопрос?

Сердце в зоне риска

сердце - ИА Агентство Деловой Информации
Сердце в зоне риска - ИА Агентство Деловой Информации
Фото: cdnimg.rg.ru
Академик Елена Голухова: Непосредственный виновник любой смерти — сердце Чаще всего жалобы на сердечные неприятности связаны с нарушением ритма сердца. Почему они возникают? Почему их становится все больше? Как с ними бороться? Можно ли предотвратить аритмию? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем отделения аритмологии Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева академиком Еленой Голуховой.

Если диагноз поставлен вовремя, то есть способы, которые предотвращают развитие смертельной аритмии. Фото: depositphotos.com

Елена Зеликовна, в вашем отделении невольно возникает ощущение, что нарушением ритма сердца страдает чуть ли не каждый. Одни при этом чувствуют себя почти нормально. У других — одышки, обмороки, учащенное сердцебиение…

Елена Голухова: Действительно, у аритмии огромный спектр: от простых единичных перебоев в работе сердца до тяжелейших приступов, порой, опасных для жизни больного, приводящих к развитию инсультов, глубокой инвалидности.

Но человек не рождается с аритмией?

Елена Голухова: К сожалению, аритмия может быть и врожденной. Это относительно редкий вариант: примерно, один случай на сто тысяч рожденных детей. Обычно это связано с врожденными аномалиями проводящей системы сердца. Чаще же всего это результат генетических сбоев. Данные изменения иногда приводят к преждевременной смерти.

Вот родился такой человек. И что дальше? Он обречен?

Елена Голухова: Если диагноз поставлен вовремя, то есть способы, которые предотвращают развитие смертельной аритмии.

Где поставят диагноз? Кто?

Елена Голухова: Как правило, такой диагноз ставят кардиологи ребенку в 3-5 лет и старше. И врачи должны дать рекомендации по образу жизни ребенка: какая у него может быть физическая нагрузка, каким видом спорта ему можно заниматься. Врач должен назначить препараты.

Для этого ребенок должен попасть к знающему, современному кардиологу. Они есть не только в Москве, но и в глубинке?

Елена Голухова: У нас улучшилась система подготовки кардиологов. Более того, если у кардиологов в глубинке возникают вопросы, то у него есть возможности телемедицины, консультаций по Интернету. И в типичных случаях диагностировать врожденный аритмогенный синдром достаточно просто, даже с использованием обычного ЭКГ. Кстати, сегодня это особо актуально. Объясню почему: в арсенале методов лечения специальные устройства: имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, которые «отслеживают» ритм сердца, а при возникновении аритмии наносят спасительный разряд.

Люди не обращают внимания на симптомы. И ничего не делают, чтобы от этих симптомов избавиться

Такие устройства доступны всем нуждающимся россиянам?

Елена Голухова: Они уже установлены сотням жителей страны. Чаще всего причина таких аритмий не врожденные аномалии, а приобретенные в результате разных видов тахикардии.

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания и летальные исходы от них лидируют. Это не зависит от качества жизни?

Елена Голухова: Зависит. Известно, что социально-демографические факторы влияют на частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. И хотя нельзя не отметить заметные успехи, связанные со снижением летальности, в частности, от острых инфарктов миокарда и увеличением продолжительности жизни, в России высок процент сердечно-сосудистых катастроф как причины летальных исходов. Причем большая часть этих смертей происходит внезапно. С моей точки зрения, это связано с высокой распространенностью ишемической болезни сердца в стране. Люди не обращают внимания на симптомы. И ничего не делают, чтобы от этих симптомов избавиться.

Какая аритмия чаще всего мучает взрослых?

Елена Голухова: Выделю два основных вида. Первый: фибрилляция предсердий — неравномерная, хаотическая деятельность предсердий. Проявляется неравномерным учащенным пульсом: более 120 ударов в минуту. Хотя бывают варианты и с нормальной частотой пульса. Второй вид — менее распространенный, но возможно более опасный — желудочковая тахикардия у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Но трудно найти человека в пожилом, тем более преклонном возрасте, у кого бы не было ИБС?

Елена Голухова: Это напоминает мне известную шутку: нет людей здоровых, а есть недостаточно обследованные. В действительности, у кардиологов арсенал диагностических методик, позволяющих поставить диагноз ИБС, оценить, насколько серьезно болен наш пациент. В случае необходимости, помимо контроля артериальной гипертонии, холестерина, сахарного диабета, отказа от курения, надо своевременно использовать немедикаментозные методы лечения. В том числе, ангиопластику, стентирование сосудов сердца, а при необходимости — аортокоронарное шунтирование. Для таких больных при сохранении тяжелых желудочковых тахикардий доступна имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов.

Мерцательная аритмия мучает людей самого разного возраста. Почему сердце так часто сбивается с ритма?

Елена Голухова: Для европейцев риск развития фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия составляет около 25 процентов. Значит, что каждый четвертый страдает ею. Каждый год в Америке фибрилляция предсердий — причина госпитализаций около 460 тысяч больных. Любая причина, приводящая к изменению и увеличению предсердий, потенциально способна вызвать этот вид нарушений ритма. Среди них артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, патология метрального клапана, нарушение функций щитовидной железы и многое другое.

Самая большая опасность связана с угрозой развития инсульта. В результате аритмичного сердцебиения нарушается свертываемость крови, возникает ее застой в предсердиях. Это приводит к образованию тромба со всеми последствиями. Мерцательная аритмия — одна из частых причин так называемых ишемических инсультов. Систематический мониторинг ЭКГ позволяет выявлять мерцательную аритмию у каждого 20 пациента с острым инсультом. Поэтому важно вовремя выявлять этот вид аритмии и определять риск развития тромбоэмболии и инсульта. Если такой риск обнаружен, то пациенты нуждаются в назначении препаратов, разжижающих кровь, — антикоагулянтов.

Факторы риска: какие?

Елена Голухова: Это возраст — старше 65 и тем более 75 лет. Это сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет, ранее перенесенный инсульт и другие сосудистые заболевания. Женщины более мужчин подвержены аритмиям.

Антикоагулянты есть для всех, кто в них нуждается?

Елена Голухова: Самое важное: назначить эти препараты тем, кому они реально нужны. И не назначать тем, кто в них не нуждается. Потому что, как у любых препаратов, у них есть побочные действия, связанные с риском кровотечений. В России зарегистрированы практически все существующие классы антикоагулянтов. Наряду с препаратами, требующими лабораторного контроля свертываемости крови, существуют препараты, которые не требуют лабораторных анализов.

Стенты, шунтирование… Это серьезно. Вы в этом году стали академиком, сочетаете научную работу с клинической деятельностью. Скажите, а перспективы более радужные в борьбе с сердечными заболеваниями есть?

Елена Голухова: Мы же не зря получили правительственные гранты. Как и кардиологи всего мира, мы ищем более доступные и более эффективные пути профилактики и лечения. Только здесь нам необходим союз с пациентами. Чтобы множились ряды людей, ведущих здоровый образ жизни.

У человека аритмия. Он может рассчитывать на лечение и тем более на излечение от этого недуга? И что вы ему посоветуете? Тем более что вы — обладатель правительственного гранта по фибрилляции предсердий

Елена Голухова: Россия обладает практически всем арсеналом средств лечения этого недуга. Как правило, помимо названной антикоагулянтной терапии, лечение начинают с назначения специальных антиаритмических препаратов. Их эффективность около 50-55 процентов. Поэтому при выборе препарата руководствуются не его антиаритмическим эффектом, а больше безопасностью. Поскольку у антиаритмических средств немало тяжелых побочных эффектов. Их польза иногда сопоставима с их вредом. А мы должны действовать по главному принципу: не навреди. Вот почему используется радиочастотная аблация (разрушение) аритмогенных зон в предсердиях — очаге аритмии.

  Но для этого требуется специальное оборудование?

Елена Голухова: Да. И эта процедура становится все более доступной в стационарах страны. Она требует минимальных сроков госпитализации. И выполняется по ОМС. Иногда пациенты нуждаются в повторных процедурах, что увеличивает успех лечения.

В центре, где вы трудитесь, такое лечение может пройти любой россиянин или только жители Москвы и Московской области?

Елена Голухова: Любой россиянин. Отмечу, что высокая распространенность аритмии и ограниченность эффективности лечения становятся причиной хирургических вмешательств. Особенно при сочетании аритмии с пороками клапанов и другими заболеваниями сердца. Мерцательная аритмия — это системное заболевание сердца. Окончательные точки в решении данной проблемы не поставлены. И в рамках предоставленного гранта мы как раз и занимаемся ее изучением.

Визитная карточка Фото: Аркадий Колыбалов/РГ

Голухова Елена Зеликовна родилась в Москве.

Ученый-медик, кардиолог, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН (2016).

Окончила с отличием Второй Московский медицинский институт.

Автор 650 научных работ.

С 1983 года — работает в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, где прошла путь от младшего научного сотрудника до главного научного сотрудника и руководителя отделением.

В 1988 году — защитила кандидатскую, а в 1995 году — докторскую диссертацию.

Доктор медицинских наук, действительный член Европейского общества кардиологов.

Заслуженный деятель науки. Председатель экспертного Совета ВАК Министерства образования и науки РФ.    rg.ru

Возбуждено ещё одно дело о картеле на торгах по поставке лекарств и медизделий - ИА Агентство Деловой ИнформацииУчастники торгов на поставку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для нужд учреждений здравоохранения подозреваются в картеле с целью поддержания цен на 426 аукционах,
22.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
центр - ИА Агентство Деловой Информации  В Арбитражный суд Хакасии поступил иск о взыскании с республиканского перинатального центра более миллиона рублей по контракту на поставку акушерских кроватей.
22.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
Независимое информационное агентство - Хакасия Большое количество часов в сутки, проведенных в положении сидя, повышает риск смерти для людей среднего возраста и пожилых.
22.08.2017 19Rus.Ru
Участники торгов на поставку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для нужд учреждений здравоохранения подозреваются в картеле с целью поддержания цен на 426 аукционах,
22.08.2017 Хакасское УФАС
В Абакане все готово к старту прививочной кампании против гриппа - Абакан сегодняВ сюжете городского телевидения: в ближайшие дни в медицинские учреждения поступит вакцина для детей и взрослых.
21.08.2017 Абакан сегодня
Независимое информационное агентство - Хакасия Употребление активированного древесного угля делает организм менее уязвимым перед вредным влиянием антибиотиков.
21.08.2017 19Rus.Ru
За душевным состоянием россиян приглядят терапевты - ИА Агентство Деловой ИнформацииПохоже, правительство всерьез считает, что население у нас больное на голову и не лечится, и потому придумало терапевтам новую заботу — выявлять психов среди пациентов обычной поликлиники.
20.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
 В сюжете городского телевидения: о Милане Поповой уже рассказывалось ранее.
18.08.2017 Абакан сегодня
докт - ИА Агентство Деловой ИнформацииМОСКВА,   ФедералПресс . Эксперты Роспотребнадзора оценят опасность ситуации с вирусом Коксаки в Турции.
18.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
В Хакасии от энтеровируса скончалась семимесячная малышка - Газета Хакасия17 июля Су СК России по РХ поступило сообщение о том, что в одном из домов Абазы умерла семимесячная девочка.
18.08.2017 Газета Хакасия
центр - ИА Агентство Деловой Информации  В Арбитражный суд Хакасии поступил иск о взыскании с республиканского перинатального центра более миллиона рублей по контракту на поставку акушерских кроватей.
22.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
Участники торгов на поставку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для нужд учреждений здравоохранения подозреваются в картеле с целью поддержания цен на 426 аукционах,
22.08.2017 Хакасское УФАС
Независимое информационное агентство - Хакасия Большое количество часов в сутки, проведенных в положении сидя, повышает риск смерти для людей среднего возраста и пожилых.
22.08.2017 19Rus.Ru
Заметить. Услышать. Помочь - Газета Хакасия
Заметить. Услышать. Помочь
Из предыдущих выпусков мы уяснили, что самое главное во время беременности — правильный образ жизни, полноценное сбалансированное питание, приём витаминов.
Газета Хакасия
В Хакасии от энтеровируса скончалась семимесячная малышка - Газета Хакасия
В Хакасии от энтеровируса скончалась семимесячная малышка
17 июля Су СК России по РХ поступило сообщение о том, что в одном из домов Абазы умерла семимесячная девочка.
Газета Хакасия
Жителей Абакана в день города приглашают в «Парк здоровья» - Газета Хакасия
Жителей Абакана в день города приглашают в «Парк здоровья»
19 августа с 11:00 в рамках «Парка здоровья» специалисты Центра медицинской профилактики проведут для всех желающих экспресс-диагностику.
Газета Хакасия
Фото «Ростов Главный» - ИА Агентство Деловой Информации  Фото «Ростов Главный» Сегодня днем Ростов-на-Дону охватил крупнейший пожар.
22.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
В Абакане неизвестный сбил велосипедистку и скрылся с места ДТП - Абакан сегодняВчера в Абакане в 19.20 в районе дома № 46 по улице Гагарина неустановленный водитель на неустановленном автомобиле при повороте направо сбил девушку на велосипеде, переходившую дорогу по «зебре» на «зеленый».
22.08.2017 Абакан сегодня
«101» - ТЕЛЕФОН ПОЖАРНО-СПАСАТЕЛЬНОЙ СЛУЖБЫ - МЧС Республики ХакасияЗа прошедшие сутки в Хакасии зарегистрировано два пожара. Из-за неисправности печного отопления в Черногорске загорелась котельная в частном жилом доме.
22.08.2017 МЧС Республики Хакасия
Кто-то наводит в Абакане панику с помощью sms - Газета Хакасия
Кто-то наводит в Абакане панику с помощью sms
Полиция призывает горожан не поддаваться на провокацию «фейковых» сообщений.
Газета Хакасия
Житель Хакасии обвиняется в убийстве жены - Газета Хакасия
Житель Хакасии обвиняется в убийстве жены
Уголовное дело возбуждено в отношении 50-летнего жителя села Туим. По версии следствия, 21 августа между обвиняемым и его 45-летней женой произошла ссора.
Газета Хакасия
В Хакасии за неделю потушили 12 бытовых пожаров - Газета Хакасия
В Хакасии за неделю потушили 12 бытовых пожаров
За период с 14 по 20 августа на территории республики ликвидировано 12 бытовых пожаров.
Газета Хакасия
Вера Веры Степановны - Газета Хакасия— По-прежнему течёт река Таштып, стоят на её берегах тополя, в листве щебечут птицы… — рассказывает Вера Степановна Окружнова (урождённая Мусихина).
22.08.2017 Газета Хакасия
русал - ИА Агентство Деловой Информации  Больше двухсот участников и болельщиков собрал в саяногорском Парке активного отдыха «Велофест-2017».
22.08.2017 ИА Агентство Деловой Информации
ХГУ – первый в столичном конкурсе «Цветочная мозаика – 2017» - ХГУ им. Н.Ф. КатановаСельскохозяйственный институт Хакасского госуниверситета признан победителем Абаканского городского конкурса «Цветочная мозаика – 2017».
22.08.2017 ХГУ им. Н.Ф. Катанова
В Саяногорске прошел Велофест на грант «Территории РУСАЛа» - Газета Твоя Среда
В Саяногорске прошел Велофест на грант «Территории РУСАЛа»
Больше двухсот участников и болельщиков собрал в саяногорском Парке активного отдыха «Велофест-2017».
Газета Твоя Среда
В поселке Майна состоялся фестиваль «День яблока» - Газета Твоя Среда
В поселке Майна состоялся фестиваль «День яблока»
В поселке Майна в минувшие выходные состоялся  фестиваль «День яблока», который собрал более тысячи участников.
Газета Твоя Среда
коротаев - Газета Шанс onlineКак спортсмены погибают в криминальных разборках и бытовых конфликтах. Российский боец смешанного стиля Хабиб Нурмагомедов заявил, что его по-прежнему просят принять участие в уличных конфликтах, сообщает «Кавказ сегодня».
22.08.2017 Газета Шанс online
В хакасском поселке  прошел «День яблока» - Газета ХакасияВ поселке Майна в выходные состоялся фестиваль «День яблока» на грант программы «Территория РУСАЛа».
21.08.2017 Газета Хакасия
В Абакане сняли клип на популярную песню «Quest Pistols Show» - Газета ХакасияТекст известной композиции "Круче всех!" изменен. Героями клипа стали жители Абакана, пришедшие к спорткомплексу в День города.
22.08.2017 Газета Хакасия
В Хакасии состоятся шахматные бои - Газета Хакасия
В Хакасии состоятся шахматные бои
Республиканские соревнования пройдут среди юных спортсменов. В Абакане с 25-29 августа состоится Первенство Хакасии по шахматам среди юношей и девушек.
Газета Хакасия
Ансамбль из Хакасии выступил вместе с Надеждой Бабкиной - Газета Хакасия
Ансамбль из Хакасии выступил вместе с Надеждой Бабкиной
Ансамбль «Айланыс» завершил гастрольный тур в составе творческой команды народной артистки России Надежды Бабкиной.
Газета Хакасия
Жителям Хакасии предлагают бесплатно заняться спортом - Газета Хакасия
Жителям Хакасии предлагают бесплатно заняться спортом
Больше десятка спортивных секций республики проводят бесплатный набор в группы.
Газета Хакасия
Независимое информационное агентство - Хакасия Сегодня, 22 августа, Владимир Костюш пообщался с абитуриентами медицинских вузов, которые в этом году поступили по целевому направлению.
22.08.2017 19Rus.Ru
Кража грузового тягача «Scania» с полуприцепом «Schmitz Cargobull» произошла в городе Абакане в 2015 году.
22.08.2017 МВД Республики Хакасия
Кадастровая палата Хакасии проводит «горячую» линию - Газета Хакасия«Горячая» линия пройдет в республике завтра, 23 августа. Завтра, 23 августа, с 10:00 до 12:00 кадастровые инженеры, физические, юридические лица, представители профессиональных сообществ,
22.08.2017 Газета Хакасия
Абаканские педагоги получили премии Правительства Хакасии - Абакан сегодняПобедителями конкурса на премию Правительства Хакасии стали 12 лучших педагогов республики.
22.08.2017 Абакан сегодня
В Хакасии мужчина обвиняется в убийстве жены - Следственный комитет21 августа 2017 года Ширинским межрайонным следственным отделом следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Хакасия возбуждено уголовное дело в отношении 50-летнего жителя села Туим.
22.08.2017 Следственный комитет